癫痫是一种猝发性疾病,起因是大脑某种神经细胞的电讯错乱。轻微的癫痫患者会出现发呆、咀嚼运动或抽搐;严重的癫痫患者会全身倒地、昏迷及痉挛。75%的发作始于童年时期,他们的特征是间歇地发呆及短暂(数秒钟)的心智消失,25%的人长大才发作。
临床上,检查癫痫患者的脑电波均表现异常,据此可以做出初步诊断。大多数癫痫的发病原因至今不明。有些则与脑外伤、脑膜炎、狂犬并破伤风、酒精或药物成瘾、运动伤害、头部受伤、发烧或过敏有关。它也可能来自眼伤或中风所留下的疤痕组织、缺氧、血管痉挛、动脉血管硬化症。也有人认为可能与遗传有关。铅毒及铝毒也可能与此病有关。应作一次毛发分析,以除去这些金属中毒的可能性。
癫痫的临床发作形式繁多,常见的有如下类型:
(1)全身强直-阵挛性发作:又称大发作。按其发展过程可分如下三期:
先兆期:约半数患者有先兆,指在意识丧失前的一瞬间所出现的各种体验。常见的先兆可为特殊感觉性的幻视、幻嗅、眩晕,一般感觉性的肢体麻木、触电感。
痉挛期:继先兆期后,随即意识丧失,进入痉挛发作期。首先为强直性发作(强直期),表现突然尖叫一声,跌倒在地,全身肌肉强直,上肢伸直或屈曲,手握拳,下肢伸直,头转向一侧或后仰,眼球向上凝视。持续约一分钟。
昏睡期:抽搐停止后患者进入昏睡、昏迷状态,然后逐渐清醒,部分患者在清醒过程中有精神行为异常,表现为挣扎、抗拒、躁动不安。
(2)失神发作:又称小发作。通常有如下几种类型:
简单性失神发作:又称典型失神发作。临床表现为突发突止的意识障碍,可在工作、活动、进食和步行等情况下发生。
复杂性失神发作:又称失神发作自动症。除表现发作性意识丧失外,在发作期间还可有类似颞叶自动症的一些表现,如咂嘴、无目的摸索、双手摩擦、徘徊等一些刻板动作。
肌阵挛性失神发作:又称肌阵挛性小发作。表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯干短暂肌阵挛发作,不伴有或伴有短暂意识障碍。
运动不能性发作:又称失张力性猝倒发作。突然出现短暂意识障碍,肌张力丧失姿势不能维持而跌倒。脑电图表现与简单性失神发作相同。
(3)简单部分性发作:又称局限性发作。是不伴有意识障碍的运动、感觉和植物神经症状的发作。
(4)复杂部分性发作:又称精神运动性癫痫。系伴有意识障碍的部分性发作。其多数病例病灶在颞叶,故又称为颞叶癫痫(发作)。
癫痫发作时,家属或同事应镇静,将病人平卧,以免跌倒摔伤,可将毛巾的一角塞入病人口中,以免抽搐时咬伤舌头,但不要堵塞气道。如果癫痫患者能与医生认真配合,大多数病人能够使病情得到缓解,也能正常生活和学习。关键是要尽早治疗、合理选药、单一用药、规律服药。不要听信不负责任的“秘方”、“偏方”之类宣传,以免延误治疗。
原则是先用毒性孝价廉源充的药物,从小量开始,逐渐加量,无效再加用别的药,长期规律服药至少2-3年,停药应逐渐减量。
癫痫大发作及精神运动发作患者,首选苯妥英钠,分次口服;或用卡马西平,分次口服。其次可先用丙戊酸钠(抗癫灵)分两次口服;效果不好可合用扑痫酮分2-4次口服。
小发作患者首选乙琥胺或硝基安定,其次为苯巴比妥或三甲双酮。效果不明显,加安定肌注。
a.桃红饮
桃仁10克、红花3克,水煎代茶。
b.丹参饮
丹参30克、石菖蒲10克,水煎代茶。
c.蝉衣钩藤饮
蝉衣6克、钩藤10克,水煎代茶。
d.山药粥
生山药、粳米各30克,慢火熬粥食之。
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