心绞痛的症状及治疗方法

心绞痛发作多与诱发因素有关，最常见的是劳力。此外，还有紧张、情绪激动以及继发于贫血、心动过速、主动脉瓣狭窄等病理生理改变。心绞痛通常经休息或服甘油可缓解症状。由于心绞痛是一种内脏的感觉，很难明确定位，因此患者很少能用一个指头指出不适的具体部位。

心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征。其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用酯制剂后消失。本病多见于男性，多数病人在40岁以上。

劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为本病常见的诱因。

冠状动脉粥样硬化、主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚型原发性心肌并先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等可引起本玻

【临床表现】

心绞痛常表现为突然发生的胸骨中上部的压榨痛、紧缩感、窒息感、烧灼痛、重物压胸感，胸疼逐渐加重，数分钟达高潮，并可放射至左肩内侧、颈部、下颌、上中腹部或双肩。伴有冷汗，以后逐渐减轻，持续时间为几分钟，经休息或服甘油可缓解。不典型者可在胸骨下段，上腹部或心前压痛。有的仅有放射部位的疼痛，如咽喉发闷，下颌疼、颈椎压痛。老年人症状常不典型，可仅感胸闷、气短、疲倦。老年糖尿病人甚至仅感胸闷而无胸痛表现。

（1）劳累性心绞痛。劳累性心绞痛的特征是由运动或其它增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛发作，休息或舌下含服甘油后，疼痛常可迅速消失。劳累性心绞痛可分为三类：①初发劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程在1个月以内；②稳定型劳累性心绞痛：劳累性心绞痛病程稳定1个月以上；③恶化型劳累性心绞痛：同等程度劳累所诱发的胸痛发作次数、严重程度及持续时间突然加重。

（2）自发性心绞痛。自发性心绞痛的特征是胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显关系。与劳累性心绞痛相比，这种疼痛一般持续时间较长，程度较重，且不易为甘油缓解，未见酶变化。心电图常出现某些暂时性的S-T段压低或T波改变。自发性心绞痛可单独发生或与劳累性心绞痛合并存在。

自发性心绞痛患者因疼痛发作频率、持续时间及疼痛程度可有不同的临床表现。有时，患者可有持续时间较长的胸痛发作，类似心肌梗塞，但没有心电图及酶的特征性变化。

【医生提示】

1.合理安排饮食，以不增加体重为原则，控制胆固醇类食物的摄入。

2.合理安排工作与休息，适当参加一定体力活动对改善心功能，促进冠状动脉的侧支循环建立，防止肥胖等均有好处，但需避免过度及情绪急躁。

3.合理治疗心绞痛发作频繁者应坚持服用酯类药物。病人应随身携带甘油或消心痛以备急用，病情严重者应建议患者尽早做冠状动脉造影，以采取进一步有效治疗方案，防止发生急性心肌梗塞。

【治疗方法】

酯类药物治疗心绞痛的主要机制为：减少静脉回心血量，降低前负荷，减少心室容积，降低室壁张力，而降低心肌耗氧量；选择性扩张冠状动脉；使心肌缺血部位血流再分布。

甘油。目前有不同剂型，通过不同途径给药。

（1）片剂。于心绞痛发作时含于舌下，迅速溶解而被吸收，1-3分钟显效，作用持续20-30分钟，初用时宜从小剂量开始。该药还可以用于心绞痛发作的预防，特别是对于有相对固定的时间或预料从事某种活动可诱发发作前2-3分钟舌下含用可预防发作。

（2）甘油气雾剂。喷于在粘膜，起效快，每次1-2喷。

（3）甘油注射剂。主要用于不稳定性心绞痛的病人。

（4）甘油膜剂或软膏。均为经皮吸收制剂，也能缓解心绞痛发作。

【吃出健康】

a.玉米粉粥

玉米粉100克，粳米100克。将粳米洗净，放入锅中，加清水500-800毫升，武火煮至米开花后，调入王米粉，再用文火煮沸片刻即成。

b.田七炖鸽肉

田七2克，肉鸽1只，精盐、味精、生姜末适量。将肉鸽宰杀后去毛和内脏，洗净，和田七、调料入锅加水1000毫升，文火炖熟，食肉饮汤。

c.双耳汤

白木耳、黑木耳各10克，冰糖15克。将黑、白木耳温水泡发，放入小碗，加水、冰糖，置蒸锅中蒸1小时。饮汤吃木耳。

d.洋葱炒肉片

洋葱150克，瘦猪肉100克，酱油、盐、油、味精适量。将植物油少许倒入锅内烧至八成热，放入瘦猪肉煸炒，再将洋葱下锅与肉同炒片刻，倒入各种调料再炒，少时即成，可佐餐。